下面是小编为大家整理的枣阳医保局行风建设自查报告（完整文档）,供大家参考。
枣阳市医疗保障局
关于开展 行风建设自查自纠情况 的报告
襄阳市医疗保障局：
根据省医疗保障局《2021 年度全省医疗保障系统行风建设专项评价工作实施方案》和襄阳市医保局的通知精神，我局结合工作实际，对 2021 年行风建设工作开展了自查自纠，自查得分 48 分（满分 50 分）。现将有关情况报告如下：
一、加强新冠病毒疫苗及接种费用保障方面（分值 8 分，自查得 8 分）
1.印发保障工作方案（分值 2 分）。已认真贯彻执行省局费用保障工作方案。自查可得 2 分。
2.上解医保专项资金（分值 2 分）。截止 7 月，已按时上解省医保局全年新冠肺炎疫苗专项资金 10443 万元。自查可得 2 分。
3.结算疫苗及接种费用（分值 2 分）。截止目前，已及时足额结算全市上半年疫苗接种费用 725 万元。自查可得 2分。
4.上报相关表格（分值 2 分）。截止目前，已按要求和时间节点，及时报送新冠病毒疫苗及接种费用资料。自查可得 2 分。
二、规范经办机构支付结算方面（分值 6 分，自查得 6
分）
5.申报费用审核（分值 0.5 分）。建立了定点医疗机构申报费用初审、复审两级审核制度，并按比例对单笔大额医疗费用进行了复审。自查可得 0.5 分。
6.年度专项稽核（分值 0.5 分）。制定了 2021 年度专项稽核计划，已开展了专项稽核工作，并对全市“两定”医药机构实现了全覆盖，每家单位至少检查了 1 次。自查可得 0.5分。
7.协议管理（分值 1 分）。已与市域内 40 家定点医院签订协议，制定了 2021 年度考核计划，并将协议履行情况作为年终考核的重要内容，考核结果与医保支付结算、定点医药机构信用等级评定与管理、协议续签和终止等挂钩。自查可得 1 分。
8.智能监控（分值 2 分）。按照省市医保局的统一安排部署，正在建立和完善智能监控全覆盖。自查可得 2 分。
9.经办管理规程（分值 2 分）。正在按照省市医保局的统一部署，落实 DRG 或 DIP 经办管理规程的相关工作。自查可得 2 分。
三、积极完善异地就医结算服务方面（分值 5 分，自查得 5 分）
10.备案服务（分值 2 分）。依托国家医保服务平台开通了快速备案服务，且按要求 1 个工作日完成备案审核。自查
可得 2 分。
11.门诊费用跨省结算（分值 3 分）。4 月中旬，我市一医院已实现异地门诊就医直接联网结算。自查可得 3 分。
四、全面落实公共服务清单方面（分值 4 分，自查得 4分）
12.统一清单及办事指南（分值 2 分）。已制定并执行统一的清单及办事指南。自查可得 2 分。
13.清单调整完善机制（分值 1 分）。指定有专人负责清单和办事指南管理工作，并按上级医保部门要求，及时调整和更新清单及办事指南。自查可得 1 分。
14.集中采购服务清单（分值 1 分）。按照国家医保局和省医保局要求，及时落实了集中采购服务清单。自查可得 1分。
五、建立健全医疗保障经办管理体系方面（分值 3 分，自查得 3 分）
15.服务网点覆盖（分值 1 分）。全市 18 个镇、办、管理区政务服务大厅都设有医保经办窗口。自查可得 1 分。
16.网点人员配备（分值 1 分）。全市 18 个镇、办、管理区政务服务大厅医保经办窗口分别配备了 1 名正式在编工作人员和 1-2 名政府购买服务人员。自查可得 1 分。
17.设施及服务规范（分值 1 分）。根据实际情况落实了《医疗保障经办大厅设置及服务规范（试行）》的相关要求。
自查可得 1 分。
六、坚持传统服务方式与智能化服务创新并行方面（分值 5 分，自查得 5 分）
18.出台便民、利民举措（分值 1 分）。按照襄阳市医保局统一要求，已对参保登记、异地就医备案、门诊慢特病病种待遇认定、医疗费用手工（零星）报销等高频事项实行全市通办，并进一步压时限、减材料，实现“一窗受理、一表申请”“分类审批、限时办结”，打通了服务群众的“快捷通道”。自查可得 1 分。
19. 经办大厅和窗口管理服务（分值 1 分）。医保经办窗口设置了业务自助查询设备，行政服务大厅每天配有 2 名导服员，提供咨询、指引等服务，协助老年人办理业务和操作智能化终端设备。自查可得 1 分。
20. 医保电子凭证激活（分值 1 分）。正在加大广泛宣传和督办力度，确保 2021 年底实现全市 60%以上参保人员激活医保电子凭证。自查可得 1 分。
21-23.医保电子凭证和身份证使用（分值 2 分）。医保 电子凭证和身份证在我市“两定”医药机构就医、买药已能全部使用。自查可得 2 分。
七、落实公共服务“好差评”方面（分值 5 分，自查得5 分）
24.医疗保障公共服务评价指标体系制定（分值 1 分）。
建立了医保公共服务“好差评”制度体系，制定了《医疗保障公共服务评价指标体系》。自查可得 1 分。
25.实施细则制定（分值 1 分）。根据《国家医疗保障局关于推进医保政务服务“好差评”制度建设的指导意见》相关要求，制定了《医疗保障公共服务“好差评”制度实施细则》。自查可得 1 分。
26.“好差评”全覆盖（分值 1 分）。我市医保服务大厅 单设时，已实现“好差评”28 项服务事项全覆盖、评价对象全覆盖、线上线下服务渠道全覆盖。自 5 月医保经办窗口整体迁入市行政服务中心后，只开通了网络评价，目前，市行政服务中心正在统筹整合构建全部窗口现场评价系统。自查可得 1 分。
27.“好差评”检查全覆盖（分值 1 分）。我局“好差评” 检查已常态化，覆盖所有医保业务经办窗口和经办人员。自查可得 1 分。
28.建立奖惩机制（分值 1 分）。我局已将“好差评”情 况纳入工作人员年度考核的重要内容，与个人绩效考核相挂钩。自查可得 1 分。
八、推进高频服务事项“跨省通办”方面（分值 4 分，自查得 4 分）
29.政务服务事项规则统一（分值 1 分）。已制定统一的参保信息变更、居保参保登记、基本医保关系转移接续等政
务服务事项规则。自查可得 1 分。
30. 高频重点政务服务事项“跨省通办”（分值 3 分）。通过湖北政务网申报的异地申请变更基本医疗保险参保信息、异地申请居民医保参保登记、基本医保关系转移接续、跨省申请异地就医结算备案、门诊费用跨省直接结算、异地申请医保定点医疗机构基础信息变更等高频重点政务服务事项，都能实现“跨省通办”。自查可得 3 分。
九、切实为群众办实事解难题方面（分值 4 分，自查得4 分）
31. 经办服务下沉（分值 1 分）。随着乡镇机构改革推进， 我市部分医保业务已下沉乡镇政务服务中心。门诊慢特病病种待遇申请申报和审核工作已下沉到镇（办、区）中心卫生院，认定工作已授权市一医院办理。自查可得 1 分。
32.投诉及信访处理（分值 1 分）。制定了投诉建议问题 处理流程，建立了投诉建议问题台账和信访转办件台账。自查可得 1 分。
33.信访办理时效（分值 2 分）。信访转办件都已及时办理，不存在逾期未办结的情况。自查可得 2 分。
十、加强行风建设组织领导方面（分值 4 分，自查得 4分）
34.组织机构健全（分值 1 分）。成立了由局主要领导任组长的行风建设领导小组，并具体研究部署了 2021 年行风
建设工作。可得 1 分。
35.问题研究与整改（分值 1 分）。局行风建设领导小组专题研究了 2020 年行风建设专项评价工作发现的问题并已落实整改到位。可得 1 分。
36.开展自评（分值 2 分）。按照要求开展了自评并及时上报了自评报告。可得 2 分。
十一、行风建设特殊加减分项（分值 2 分，自查不得分）
我局不存在行风建设特殊加减分项。
枣阳市医疗保障局 2021 年 8 月 11 日
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