下面是小编为大家整理的巡查整改报告,供大家参考。
省卫生厅大型医院巡查反馈意见整改
报
告
2012 年 2 月 24 日 省卫生厅组织专家组对我院进行了巡查， 在医学影像组的巡查中， 发现了我科存在的一些问题和不足之处， 科室及时召开科委会对专家反馈的意见进行逐条梳理， 认真总结， 制定整改措施， 并在科室工作会议上对全科工作人员进行传达， 再次动员、 激励全科创建工作积极性，打好创建“三甲” 医院最后攻坚战。
根据巡查组专家反馈的意见， 我科针对科室存在的问题和不足， 及时制定整改措施， 对正在整改和有待整改的问题及不足进行认真、 细致、 有效的整改。
具体措施如下：
1.进一步规范阅片登记本， 对每次阅片均有详细、 规范、完善的记录， 有记录、 审核者签名。
2.强调诊断报告的规范书写， 详细描述影像特征， 每份报告均有诊断意见。
加大诊断报告审核力度， 确保诊断报告的准确性。
诊断质量控制员定期对诊断报告进行抽查， 每月在科室质控会议上将存在问题进行通报， 质控组作出整改和处罚决定。
3.详细记录疑难病例追踪随访资料， 住院病人有病例号，手术病人有主要术中所见， 病理结果有病理号。
4.完善疑难病例讨论规范， 病例检查涉及放射、CT、MRI、B 超的， 应联合读片， 必要时请临床科室参加阅片讨论， 并
统一诊断意见， 并指定专人作好规范记录。
5.进一步完善、 健全科室检查技术规范， 查缺补漏， 修正误差， 并要求科室全体人员准确掌握， 严格遵守。
6.尽可能使用好科室 DR 检查室 X 线防护架， 作好受检病人防护。
7.科室立即制作标语、 横幅等宣传品， 营造气氛， 配合“三甲” 创建的再次动员工作。
上述整改措施， 科室将立即进行落实， 责任到人， 全员参与， 一定在整改时限内完成整改任务， 并将整改任务完成情况及时书面上报医院创建办。
放射科
2012 年 2 月 29 日