下面是小编为大家整理的疫情期间学生外出申请表,供大家参考。
X XXXX 信息技术大学
学生出行申请表
姓名 李小蕊 性别 女 联系电话 18600000000 班级 22 经贸 寝室 5-503 学号 0541000000 出行地 上海 计划出行时
间 X 月 X 日 计划返回 时
间 X 月 X 日 出行原因 事假。
交通方式 高铁
本人 承诺 本人郑重承诺：
出行期间本人将严格遵守学校新冠肺炎疫情防控工作的相关规定，做好个人防护；保证以上申报的所有信息真实准确，无瞒报、谎报情况；若有不实，本人愿意承担相应法律责任。
申请人：
李小蕊
申请时间：XX .03.25
班主任 审核意见 同意出行。
审核人：
王老师
时间：
XX.03.25
学院学工书记审核意见 同意.
审核人：
赵书记
时间：
XX.03.25
学生处处长 审核意见
审核人：
时间：
校分管校长 审核意见
审核人：
时间：
备注 此表交学院学工办备案。
学生工作部（处）制表
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